COLORECTAL CANCER: HISTOPATHOLOGICAL PROFILE AND PREVALENCE OF DNA REPAIR SYSTEM DEFICIENCY IN PATIENTS SUBMITTED TO SURGICAL TREATMENT IN A UNIVERSITY HOSPITAL.

BACKGROUND: Part of colorectal cancer cases occurs due to modifications in the DNA mismatch repair system, which are responsible for microsatellite instability. This alteration results in an unconventional phenotypic pattern of colorectal cancer. AIMS: To describe the epidemiological, histopathological and molecular profiles of patients with colorectal cancer who underwent surgical treatment in a reference hospital. METHODS: This is a cross-sectional, retrospective study with a quantitative approach, that included a review of patients' medical records who underwent oncological surgery for colorectal cancer. RESULTS: A total of 122 colorectal cancer cases were identified, with microsatellite instability detected in 8.2% of the sample. The gender distribution was similar, with 52.46% males, and the weighted average age was 63 years (standard deviation±11.65). However, in the microsatellite instability group, the predominant age was below 60 years. Regarding the histological type, adenocarcinoma not otherwise specified accounted for 80.33% of the cases, being the most prevalent in both groups, with the mucinous type being more frequent among the instability cases. The pT3 pathological staging (46.72%) was the most predominant. The topography was more prevalent on the left (60.66%), but there was a significant difference when compared to the group with microsatellite instability, in which 80% of the neoplasms were located on the right (p=0.006). CONCLUSIONS: Differences in age and neoplastic topography found in microsatellite instability samples highlight the distinctive presentation pattern of the disease. Recognizing these characteristics is essential for developing prevention strategies, in addition to early and accurate diagnosis of colorectal cancer.

Struma Ovarii com Síndrome Pseudo-Meigs e Aumento dos Níveis de CA-125: Relato de Caso / Struma Ovarii with Pseudo-Meigs Syndrome and Increased CA-125 Levels: Case Report / Struma Ovarii com Síndrome Pseudo-Meigs e Aumento dos Níveis de CA-125: Relato de Caso

Struma ovarii is a rare type of ovarian tumor composed of more than 50% of thyroid tissue. It represents only 1% of solid ovarian tumors and 3% of dermoid subtypes, with the majority of cases following a benign course. It typically affects women between the third and fifth decades of life and often remains asymptomatic or presents with nonspecific signs. pseudo-Meigs syndrome, characterized by ascites and pleural effusion, may be present, complicating the diagnosis. Case report: A 43-year-old woman presented with abdominal discomfort, pelvic pain, and chronic dyspnea. A CT scan identified a solid-cystic pelvic mass, moderate ascites, and right-sided pleural effusion. Magnetic resonance imaging (MRI) confirmed the findings, raising suspicion of malignant ovarian tumor. The serum tumor marker CA-125 was elevated. The patient underwent exploratory laparotomy, resulting in bilateral salpingo-oophorectomy. Histopathological analysis of the specimen confirmed the diagnosis of struma ovarii in the left ovary and mature cystic teratoma in the right ovary. Conclusion: Elevated CA-125 levels can be found in cases of struma ovarii, posing a differential diagnosis challenge with malignant ovarian neoplasms, especially when associated with pseudo-Meigs syndrome. Therefore, although rare, it should be considered as a possibility during clinical investigation of ovarian masses with atypical presentations. Imaging studies can assist, but confirmation is established through microscopic analysis. Treatment involves simple surgical resection, and symptom disappearance follows, with favorable prognosis

Struma ovarii é um tipo raro de tumor ovariano composto por mais de 50% de tecido tireoidiano. Representa apenas 1% dos tumores sólidos do ovário e 3% dos subtipos dermoides, com a maioria dos casos de curso benigno. Geralmente afeta mulheres entre a terceira e a quinta décadas de vida, sendo muitas vezes assintomático ou com sinais inespecíficos. A síndrome de pseudo-Meigs, caracterizada por ascite e derrame pleural, pode estar presente, dificultando o diagnóstico. Relato do caso: Mulher, 43 anos, com desconforto abdominal, dor pélvica e dispneia crônica. A tomografia identificou massa sólido-cística na pelve e ascite moderada, além de derrame pleural à direita. A ressonância magnética confirmou as alterações e, desse modo, suspeitou-se de tumor maligno ovariano. O marcador sérico tumoral CA-125 estava elevado. A paciente foi submetida a uma laparotomia exploradora que resultou em salpingo-oforectomia bilateral. A análise histopatológica do espécime confirmou o diagnóstico de struma ovarii em ovário esquerdo e teratoma cístico maduro à direita. Conclusão: Os níveis elevados de CA-125 podem ser encontrados em casos de struma ovarii, tornando-o diagnóstico diferencial nas neoplasias ovarianas malignas, especialmente quando associado à síndrome de pseudo-Meigs. Nesse sentido, embora raro, o tumor deve ser considerado uma possibilidade durante investigação clínica de massas ovarianas com apresentações atípicas. Os exames de imagem podem auxiliar, mas a confirmação é estabelecida pela análise microscópica. O tratamento consiste na ressecção cirúrgica simples, e o desaparecimento dos sintomas acontece em seguida, sendo de bom prognóstico.

El struma ovarii es un tipo raro de tumor ovárico compuesto por más del 50% de tejido tiroideo. Representa solo el 1% de los tumores ováricos sólidos y el 3% de los subtipos dermoides, siendo en su mayoría benigno. Típicamente afecta a mujeres entre la tercera y quinta década de vida y a menudo permanece asintomático o presenta signos inespecíficos. El síndrome de pseudo-Meigs, caracterizado por ascitis y derrame pleural, puede estar presente, complicando el diagnóstico. Informe del caso: Una mujer de 43 años consultó por malestar abdominal, dolor pélvico y disnea crónica. La tomografía identificó una masa pélvica sólido-quística, ascitis moderada y derrame pleural en el lado derecho. La resonancia magnética confirmó los hallazgos, levantando sospechas de un tumor ovárico maligno. El marcador tumoral sérico CA-125 estaba elevado. La paciente fue sometida a una laparotomía exploratoria, resultando en salpingo-ooforectomía bilateral. El análisis histopatológico de la muestra confirmó el diagnóstico de struma ovarii en el ovario izquierdo y teratoma quístico maduro en el ovario derecho. Conclusión: Los niveles elevados de CA-125 pueden encontrarse en casos de struma ovarii, lo que lo convierte en diagnóstico diferencial con neoplasias ováricas malignas, especialmente cuando se asocia con el síndrome de pseudo-Meigs. Por lo tanto, aunque sea raro, se debe considerar como una posibilidad durante la investigación clínica de masas ováricas con presentaciones atípicas. Los estudios por imágenes pueden ayudar, pero la confirmación se establece mediante análisis microscópico. El tratamiento implica la resección quirúrgica simple y los síntomas desaparecen después, con un pronóstico favorable.

Pituitary Metastasis Clinical Presentation of Diabetes Insipidus Six Years after Invasive Breast Carcinoma Diagnosis: Case Report

Breast carcinomas are the major cause of death in women with cancer worldwide, mainly in metastatic cases. The pituitary gland stands for only 6-8% of the secondary sites of distant metastasis and it is usually asymptomatic. When symptomatic, these lesions can mimic primary pituitary diseases. Case report: A 43-year-old woman underwent a left mastectomy with axillary lymph node dissection in April 2013 due to a luminal, invasive ductal carcinoma with nodal metastasis. Six years later, she started complaining of myalgia, bone pain, dizziness and decreased visual acuity, in addition to polydipsia and polyuria. Laboratory tests showed hyperprolactinemia and diabetes insipidus suggestive of panhypopituitarism. Magnetic resonance imaging of the brain showed a sellar tumor with extension to adjacent structures which was removed on November 2019. A pathology report of an epithelial neoplasm of unknown origin and an immunohistochemical study showed positivity for estrogen, progesterone receptors and GATA 3, and negativity for pituitary hormones. This set of findings and the histological morphology were consistent with a metastatic mucinous adenocarcinoma of mammary origin without HER-2 overexpression. The patient underwent ovarian ablation, central nervous system radiotherapy, chemotherapy and oncological follow-up. Conclusion: The patient's young age and clinical presentation of visual impairment and sudden development of diabetes insipidus diverges from the current data, since these findings are usually present in asymptomatic women over sixty-years-old. The varied clinical presentation can lead to a delay in diagnosis of pituitary metastasis, which reinforces the importance of reporting cases like this

O carcinoma mamário é a maior causa de morte por câncer em mulheres no mundo, majoritariamente nos casos metastáticos. A hipófise configura apenas 6-8% dos sítios metastáticos a distância, e geralmente são assintomáticos. Quando sintomáticos, podem mimetizar uma doença primária dessa glândula. Relato do caso: Mulher, 43 anos, submetida à mastectomia com esvaziamento axilar à esquerda em abril de 2013 por carcinoma mamário ductal invasivo, luminal, com metástase linfonodal. Seis anos depois, iniciou com queixa de mialgia, dor óssea, tontura e piora progressiva de acuidade visual, além de polidipsia e poliúria. Exames laboratoriais evidenciaram hiperprolactinemia e diabetes insipidus sugerindo pan-hipopituitarismo. A ressonância magnética de encéfalo demonstrou tumor selar com extensão a estruturas adjacentes que foi ressecado em novembro de 2019, com laudo de neoplasia epitelial de origem indeterminada, sendo necessário estudo imuno-histoquímico para elucidação diagnóstica. Houve positividade para o receptor de estrógeno, progesterona e GATA 3 e negatividade para hormônios hipofisários. Esse conjunto de achados e a morfologia histológica foram condizentes com adenocarcinoma mucinoso metastático de origem mamária, sem hiperexpressão de HER-2. A paciente foi submetida à ablação ovariana, radioterapia em sistema nervoso central, quimioterapia e a acompanhamento oncológico. Conclusão: A idade, a apresentação clínica de comprometimento visual e o desenvolvimento de diabetes insipidus repentino destoam dos dados da literatura, uma vez que estes costumam estar associados a mulheres acima dos 60 anos e assintomáticas. Essa apresentação clínica diversificada pode levar a um atraso no diagnóstico da metástase hipofisária, o que reforça a importância de relatar casos como este.

Los carcinomas de mama son la principal causa de muerte en mujeres con cáncer en todo el mundo, principalmente en casos metastásicos. La glándula pituitaria representa solo el 6-8% de los sitios secundarios de metástasis a distancia y generalmente es asintomática. Cuando son sintomáticas, estas lesiones pueden imitar enfermedades pituitarias primarias. Informe de caso: Mujer, 43 años, se sometió a una mastectomía izquierda con disección de ganglios linfáticos axilares en abril de 2013 debido a un carcinoma de mama ductal invasivo luminal con metástasis ganglionar. Seis años después, comenzó a quejarse de mialgia, dolor óseo, mareos y disminución de la agudeza visual, además de polidipsia y poliuria. Los análisis de laboratorio revelaron hiperprolactinemia y diabetes insípida, lo que sugiere un cuadro de panhipopituitarismo. La resonancia magnética cerebral mostró un tumor de la silla turca con extensión a estructuras adyacentes, que se extirpó en noviembre de 2019. Un informe patológico indicó una neoplasia epitelial de origen desconocido, y ha sido necesario un estudio inmunohistoquímico para dilucidar, que se mostró positivo para los receptores de estrógeno, progesterona y GATA 3, y negativo para las hormonas pituitarias. Este conjunto de hallazgos y la morfología histológica fueron consistentes con un adenocarcinoma mucinoso metastásico de origen mamario sin superexpresión de HER-2. La paciente se sometió a ablación ovárica, radioterapia del sistema nervioso central, quimioterapia y seguimiento oncológico. Conclusión: La edad de la paciente y la presentación clínica de deterioro visual y desarrollo repentino de diabetes insípida difieren de los datos actuales, ya que estos hallazgos suelen estar presentes en mujeres asintomáticas mayores de 60 años. Una variada presentación clínica puede retrasar el diagnóstico de metástasis pituitaria, lo que refuerza la importancia de informar casos como este.

Struma Ovarii com Síndrome Pseudo-Meigs e Aumento dos Níveis de CA-125: Relato de Caso / Struma Ovarii with Pseudo-Meigs Syndrome and Increased CA-125 Levels: Case Report / Struma Ovarii con Síndrome de Pseudo-Meigs y Niveles Elevados de CA-125: Informe de Caso

Introdução: Struma ovarii é um tipo raro de tumor ovariano composto por mais de 50% de tecido tireoidiano. Representa apenas 1% dos tumores sólidos do ovário e 3% dos subtipos dermoides, com a maioria dos casos de curso benigno. Geralmente afeta mulheres entre a terceira e a quinta décadas de vida, sendo muitas vezes assintomático ou com sinais inespecíficos. A síndrome de pseudo-Meigs, caracterizada por ascite e derrame pleural, pode estar presente, dificultando o diagnóstico. Relato do caso: Mulher, 43 anos, com desconforto abdominal, dor pélvica e dispneia crônica. A tomografia identificou massa sólido-cística na pelve e ascite moderada, além de derrame pleural à direita. A ressonância magnética confirmou as alterações e, desse modo, suspeitou-se de tumor maligno ovariano. O marcador sérico tumoral CA-125 estava elevado. A paciente foi submetida a uma laparotomia exploradora que resultou em salpingo-oforectomia bilateral. A análise histopatológica do espécime confirmou o diagnóstico de struma ovarii em ovário esquerdo e teratoma cístico maduro à direita. Conclusão: Os níveis elevados de CA-125 podem ser encontrados em casos de struma ovarii, tornando-o diagnóstico diferencial nas neoplasias ovarianas malignas, especialmente quando associado à síndrome de pseudo-Meigs. Nesse sentido, embora raro, o tumor deve ser considerado uma possibilidade durante investigação clínica de massas ovarianas com apresentações atípicas. Os exames de imagem podem auxiliar, mas a confirmação é estabelecida pela análise microscópica. O tratamento consiste na ressecção cirúrgica simples, e o desaparecimento dos sintomas acontece em seguida, sendo de bom prognóstico

Introduction: Struma ovarii is a rare type of ovarian tumor composed of more than 50% of thyroid tissue. It represents only 1% of solid ovarian tumors and 3% of dermoid subtypes, with the majority of cases following a benign course. It typically affects women between the third and fifth decades of life and often remains asymptomatic or presents with nonspecific signs. pseudo-Meigs syndrome, characterized by ascites and pleural effusion, may be present, complicating the diagnosis. Case report: A 43-year-old woman presented with abdominal discomfort, pelvic pain, and chronic dyspnea. A CT scan identified a solid-cystic pelvic mass, moderate ascites, and right-sided pleural effusion. Magnetic resonance imaging (MRI) confirmed the findings, raising suspicion of malignant ovarian tumor. The serum tumor marker CA-125 was elevated. The patient underwent exploratory laparotomy, resulting in bilateral salpingo-oophorectomy. Histopathological analysis of the specimen confirmed the diagnosis of struma ovarii in the left ovary and mature cystic teratoma in the right ovary. Conclusion: Elevated CA-125 levels can be found in cases of struma ovarii, posing a differential diagnosis challenge with malignant ovarian neoplasms, especially when associated with pseudo-Meigs syndrome. Therefore, although rare, it should be considered as a possibility during clinical investigation of ovarian masses with atypical presentations. Imaging studies can assist, but confirmation is established through microscopic analysis. Treatment involves simple surgical resection, and symptom disappearance follows, with favorable prognosis.

Introducción: El struma ovarii es un tipo raro de tumor ovárico compuesto por más del 50% de tejido tiroideo. Representa solo el 1% de los tumores ováricos sólidos y el 3% de los subtipos dermoides, siendo en su mayoría benigno. Típicamente afecta a mujeres entre la tercera y quinta década de vida y a menudo permanece asintomático o presenta signos inespecíficos. El síndrome de pseudo-Meigs, caracterizado por ascitis y derrame pleural, puede estar presente, complicando el diagnóstico. Informe del caso: Una mujer de 43 años consultó por malestar abdominal, dolor pélvico y disnea crónica. La tomografía identificó una masa pélvica sólido-quística, ascitis moderada y derrame pleural en el lado derecho. La resonancia magnética confirmó los hallazgos, levantando sospechas de un tumor ovárico maligno. El marcador tumoral sérico CA-125 estaba elevado. La paciente fue sometida a una laparotomía exploratoria, resultando en salpingo-ooforectomía bilateral. El análisis histopatológico de la muestra confirmó el diagnóstico de struma ovarii en el ovario izquierdo y teratoma quístico maduro en el ovario derecho. Conclusión: Los niveles elevados de CA-125 pueden encontrarse en casos de struma ovarii, lo que lo convierte en diagnóstico diferencial con neoplasias ováricas malignas, especialmente cuando se asocia con el síndrome de pseudo-Meigs. Por lo tanto, aunque sea raro, se debe considerar como una posibilidad durante la investigación clínica de masas ováricas con presentaciones atípicas. Los estudios por imágenes pueden ayudar, pero la confirmación se establece mediante análisis microscópico. El tratamiento implica la resección quirúrgica simple y los síntomas desaparecen después, con un pronóstico favorable.

Pituitary Metastasis Clinical Presentation of Diabetes Insipidus Six Years after Invasive Breast Carcinoma Diagnosis: Case Report / Apresentação Clínica de Metástase Hipofisária com Diabetes Insipidus Seis Anos após o Diagnóstico de Carcinoma Mamário Invasivo: Relato de Caso / Presentación Clínica de Metástasis Hipofisaria con Diabetes Insípida Seis Años después del Diagnóstico de Carcinoma Mamario Invasivo: Informe de Caso

Introduction: Breast carcinomas are the major cause of death in women with cancer worldwide, mainly in metastatic cases. The pituitary gland stands for only 6-8% of the secondary sites of distant metastasis and it is usually asymptomatic. When symptomatic, these lesions can mimic primary pituitary diseases. Case report: A 43-year-old woman underwent a left mastectomy with axillary lymph node dissection in April 2013 due to a luminal, invasive ductal carcinoma with nodal metastasis. Six years later, she started complaining of myalgia, bone pain, dizziness and decreased visual acuity, in addition to polydipsia and polyuria. Laboratory tests showed hyperprolactinemia and diabetes insipidus suggestive of panhypopituitarism. Magnetic resonance imaging of the brain showed a sellar tumor with extension to adjacent structures which was removed on November 2019. A pathology report of an epithelial neoplasm of unknown origin and an immunohistochemical study showed positivity for estrogen, progesterone receptors and GATA 3, and negativity for pituitary hormones. This set of findings and the histological morphology were consistent with a metastatic mucinous adenocarcinoma of mammary origin without HER-2 overexpression. The patient underwent ovarian ablation, central nervous system radiotherapy, chemotherapy and oncological follow-up. Conclusion: The patient's young age and clinical presentation of visual impairment and sudden development of diabetes insipidus diverges from the current data, since these findings are usually present in asymptomatic women over sixty-years-old. The varied clinical presentation can lead to a delay in diagnosis of pituitary metastasis, which reinforces the importance of reporting cases like this.

Introdução: O carcinoma mamário é a maior causa de morte por câncer em mulheres no mundo, majoritariamente nos casos metastáticos. A hipófise configura apenas 6-8% dos sítios metastáticos a distância, e geralmente são assintomáticos. Quando sintomáticos, podem mimetizar uma doença primária dessa glândula. Relato do caso: Mulher, 43 anos, submetida à mastectomia com esvaziamento axilar à esquerda em abril de 2013 por carcinoma mamário ductal invasivo, luminal, com metástase linfonodal. Seis anos depois, iniciou com queixa de mialgia, dor óssea, tontura e piora progressiva de acuidade visual, além de polidipsia e poliúria. Exames laboratoriais evidenciaram hiperprolactinemia e diabetes insipidus sugerindo pan-hipopituitarismo. A ressonância magnética de encéfalo demonstrou tumor selar com extensão a estruturas adjacentes que foi ressecado em novembro de 2019, com laudo de neoplasia epitelial de origem indeterminada, sendo necessário estudo imuno-histoquímico para elucidação diagnóstica. Houve positividade para o receptor de estrógeno, progesterona e GATA 3 e negatividade para hormônios hipofisários. Esse conjunto de achados e a morfologia histológica foram condizentes com adenocarcinoma mucinoso metastático de origem mamária, sem hiperexpressão de HER-2. A paciente foi submetida à ablação ovariana, radioterapia em sistema nervoso central, quimioterapia e a acompanhamento oncológico. Conclusão: A idade, a apresentação clínica de comprometimento visual e o desenvolvimento de diabetes insipidus repentino destoam dos dados da literatura, uma vez que estes costumam estar associados a mulheres acima dos 60 anos e assintomáticas. Essa apresentação clínica diversificada pode levar a um atraso no diagnóstico da metástase hipofisária, o que reforça a importância de relatar casos como este.

Introducción: Los carcinomas de mama son la principal causa de muerte en mujeres con cáncer en todo el mundo, principalmente en casos metastásicos. La glándula pituitaria representa solo el 6-8% de los sitios secundarios de metástasis a distancia y generalmente es asintomática. Cuando son sintomáticas, estas lesiones pueden imitar enfermedades pituitarias primarias. Informe de caso: Mujer, 43 años, se sometió a una mastectomía izquierda con disección de ganglios linfáticos axilares en abril de 2013 debido a un carcinoma de mama ductal invasivo luminal con metástasis ganglionar. Seis años después, comenzó a quejarse de mialgia, dolor óseo, mareos y disminución de la agudeza visual, además de polidipsia y poliuria. Los análisis de laboratorio revelaron hiperprolactinemia y diabetes insípida, lo que sugiere un cuadro de panhipopituitarismo. La resonancia magnética cerebral mostró un tumor de la silla turca con extensión a estructuras adyacentes, que se extirpó en noviembre de 2019. Un informe patológico indicó una neoplasia epitelial de origen desconocido, y ha sido necesario un estudio inmunohistoquímico para dilucidar, que se mostró positivo para los receptores de estrógeno, progesterona y GATA 3, y negativo para las hormonas pituitarias. Este conjunto de hallazgos y la morfología histológica fueron consistentes con un adenocarcinoma mucinoso metastásico de origen mamario sin superexpresión de HER-2. La paciente se sometió a ablación ovárica, radioterapia del sistema nervioso central, quimioterapia y seguimiento oncológico. Conclusión: La edad de la paciente y la presentación clínica de deterioro visual y desarrollo repentino de diabetes insípida difieren de los datos actuales, ya que estos hallazgos suelen estar presentes en mujeres asintomáticas mayores de 60 años. Una variada presentación clínica puede retrasar el diagnóstico de metástasis pituitaria, lo que refuerza la importancia de informar casos como este.

Colorectal cancer: histopathological profile and prevalence of dna repair system deficiency in patients submitted to surgical treatment in a university hospital / Câncer colorretal: perfil histopatológico e prevalência da deficiência do sistema de reparação do dna em pacientes submetidos a tratamento cirúrgico em um hospital universitário

ABSTRACT BACKGROUND: Part of colorectal cancer cases occurs due to modifications in the DNA mismatch repair system, which are responsible for microsatellite instability. This alteration results in an unconventional phenotypic pattern of colorectal cancer. AIMS: To describe the epidemiological, histopathological and molecular profiles of patients with colorectal cancer who underwent surgical treatment in a reference hospital. METHODS: This is a cross-sectional, retrospective study with a quantitative approach, that included a review of patients' medical records who underwent oncological surgery for colorectal cancer. RESULTS: A total of 122 colorectal cancer cases were identified, with microsatellite instability detected in 8.2% of the sample. The gender distribution was similar, with 52.46% males, and the weighted average age was 63 years (standard deviation±11.65). However, in the microsatellite instability group, the predominant age was below 60 years. Regarding the histological type, adenocarcinoma not otherwise specified accounted for 80.33% of the cases, being the most prevalent in both groups, with the mucinous type being more frequent among the instability cases. The pT3 pathological staging (46.72%) was the most predominant. The topography was more prevalent on the left (60.66%), but there was a significant difference when compared to the group with microsatellite instability, in which 80% of the neoplasms were located on the right (p=0.006). CONCLUSIONS: Differences in age and neoplastic topography found in microsatellite instability samples highlight the distinctive presentation pattern of the disease. Recognizing these characteristics is essential for developing prevention strategies, in addition to early and accurate diagnosis of colorectal cancer.

RESUMO RACIONAL: Parte dos casos de câncer colorretal ocorre devido a alterações nas enzimas de reparo do DNA, responsáveis pela instabilidade de microssatélites. Esta alteração resulta em um padrão fenotípico não convencional de câncer colorretal. OBJETIVOS: Descrever os aspectos epidemiológicos, histopatológicos e moleculares dos pacientes com câncer colorretal submetidos a tratamento cirúrgico em hospital de referência. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo com abordagem quantitativa, com revisão de prontuários médicos de pacientes submetidos a cirurgia oncológica por câncer colorretal. RESULTADOS: Foram registrados 122 casos de câncer colorretal, com instabilidade de microssatélites detectada em 8,2% da amostra. A distribuição por sexo foi semelhante, sendo 52,46% do sexo masculino, e média ponderada de idade de 63 anos (±11,65), contudo no grupo com instabilidade, a faixa etária predominante foi abaixo de 60 anos. Em relação ao tipo histológico, o adenocarcinoma sem outra especificação representou 80,33% dos casos, sendo o mais prevalente em ambos os grupos, mas com maior frequência do tipo mucinoso em caso de instabilidade. O estadiamento patológico pT3 (46,72%) foi predominante. A topografia da neoplasia foi mais prevalente à esquerda (60,66%), mas houve diferença significativa em relação ao grupo com instabilidade de microssatélites, no qual 80% das neoplasias localizavam-se à direita (p=0,006019). CONCLUSÕES: As diferenças de idade e topografia neoplásica encontradas nas amostras com instabilidade de microssatélites destacam o padrão não habitual de apresentação da doença. O conhecimento, portanto, dessas distinções é necessário para o desenvolvimento de estratégias de prevenção, além de diagnóstico precoce e preciso do câncer colorretal.

Tumores neuroendócrinos pancreáticos: revisão histopatológica / Pancreatic neuroendocrine tumors: histopathological review

Introdução: Os tumores neuroendócrinos pancreáticos são considerados raros. Eles são classificados em funcionantes e não funcionantes. Objetivo: Definir e classificar tumores neuroendócrinos pancreáticos de acordo com sua avaliação histopatológica e imunoistoquímica, associado aos critérios diagnósticos. Método: Trata-se de revisão narrativa sobre publicações encontradas no PubMed, SciELO e Google Acadêmico. Resultados: Esses tumores podem ser bem ou pouco diferenciados e apresentam características microscópicas distintas. As células bem diferenciadas têm formato pequeno, núcleos uniformes redondos ou ovais, citoplasma finamente granular indicando forte capacidade secretória e mantêm a estrutura organoide. A presença de necrose tumoral, atividade mitótica aumentada e índice de Ki-67 elevado indicam alta probabilidade de neoplasia neuroendócrina. Cromogranina A e sinaptofisina favorecem o diagnóstico do bem diferenciado. Já a marcação positiva do BCL 10 em conjunto com a ausência de expressão da cromogranina A e da sinaptofisina mostram a precária diferenciação tumoral. A presença de marcação positiva para as expressões hormonais não define o tumor como funcionante. Conclusão: Houve aumento do diagnóstico de tumores neuroendócrinos pancreáticos com o uso de técnicas de imagem e a conscientização sobre a doença. A análise histopatológica com imunoistoquímica, especialmente quando há sintomas consumptivos, podem indicar o tipo do carcinoma e induzir ao mais adequado tratamento.

Introduction: Pancreatic neuroendocrine tumors are considered rare. They are classified into functioning and non-functioning. Objective: To define and classify pancreatic neuroendocrine tumors according to their histopathological and immunohistochemical evaluation, associated with diagnostic criteria. Method: This is a narrative review of publications found in PubMed, SciELO and Google Scholar. \Results: These tumors can be well or poorly differentiated and have distinct microscopic characteristics. Well-differentiated cells are small in shape, have uniform round or oval nuclei, finely granular cytoplasm indicating strong secretory capacity, and maintain the organoid structure. Presence of tumor necrosis, increased mitotic activity and high Ki-67 index indicate a high probability of neuroendocrine neoplasia. Chromogranin A and synaptophysin favor the diagnosis of well-differentiated. The positive staining of BCL 10 together with the absence of expression of chromogranin A and synaptophysin show poor tumor differentiation. The presence of positive staining for hormone expressions does not define the tumor as functioning. Conclusion: There was an increase in the diagnosis of pancreatic neuroendocrine tumors with the use of imaging techniques and awareness of the disease. Histopathological analysis with immunohistochemistry, especially when there are consuming symptoms, can indicate the type of carcinoma and lead to the most appropriate treatment.

Retroperitoneal castleman disease mimicking lymph node spread from clear renal cell carcinoma. A case report.

Renal Cell Carcinoma (RCC) corresponds to 3% of the neoplasms in the adults. Surgery is the main mode of treatment, which can be associated toretroperitoneal lymphadenectomy in the presence of clinically tumor positive lymph nodes. Castleman Disease (CD) is a rare lymphoproliferative disorder, with little-known etiopathogenesis. It rarely affects the retroperitoneum. Thorax, neck, and abdomen are more frequently affected. Therefore, CD can simulate lymphatic spread from RCC to the retroperitoneum, also leading to a possible misdiagnosis, or diagnosis concerning a paraneoplastic syndrome due to RCC.

Câncer e angiogênese: papel do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e terapias alvo / Cancer and angiogenesis: the role of vascular endothelial growth factor (VEGF) and target therapy

- Introdução: As demandas tumorais são supridas pela angiogênese (surgimento de vasos sanguíneos). Em hipóxia, são secretadas moléculas pró-angiogênicas, como o fator de crescimento vascular endotelial (VEGF), ativando vias de progressão, invasão e metástase tumoral; portanto, tais substâncias tornaram-se alvo nas terapias anti-tumorais. Objetivo: Analisar produções científicas sobre câncer e angiogênese, focando em VEGF, seu mecanismo de ação e vias terapêuticas. Método: Revisão integrativa de literatura utilizando base de dados PubMed e Scielo, com os descritores angiogenesis, cancer, VEGF, anti-angiogenic e treatment. Resultados: O VEGF, especialmente VEGF-A, liga-se ao receptor tirosina-quinase VEGFR-2 para induzir a migração de células endoteliais e ativar vias intracelulares, promovendo a liberação de proteases destrutoras da matriz extracelular que permitem o brotamento de vasos sanguíneos. Drogas anti-angiogênicas inibem o mecanismo de VEGF/VEGFR-2. Conclusão: Inibidores de VEGF desaceleram o crescimento neoplásico e melhoram a distribuição sistêmica de fármacos associados, sendo ampla a recomendação da administração conjunta de fármacos anti-angiogênicos e quimioterápicos tradicionais

Introduction: Tumor demands are supplied by angiogenesis (arise of blood vessels). In hypoxia, pro-angiogenic molecules are secreted, as vascular endothelial growth factor (VEGF), which activate pathways of tumor progression, invasion and metastasis. Therefore, such substances have become a target in anti-tumor therapies. Objective: Analyse scientific productions on cancer and angiogenesis, focusing on VEGF, its mechanism and therapeutics pathways. Method: Integrative literature review using the online databases PubMed and Scielo and the terms angiogenesis, cancer, VEGF, anti-angiogenic and treatment. Results: VEGF, especially VEGF-2, binds at VEGFR-2 tyrosine kinase receptor to induce endothelial cells migration and activate intracellular pathways to promote the release of destructive proteases from the extracellular matrix,, which allow blood vessels to sprout. Anti-angiogenic drugs inhibit the mechanism of VEGF/ VEGFR-2. Conclusion: VEGF inhibitors slow neoplastic growth and improve systemic distribution of associated drugs, which are widely recommended in joint administration of traditional anti-angiogenic and chemotherapeutic drugs

Imunoterapia no câncer de pulmão não pequenas células / Immunotherapy in non-small cell lung cancer

OBJETIVOS: Identificar e analisar as imunoterapias mais atuais e seus mecanismos de ação no câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC). MÉTODOS: Revisão integrativa de literatura, norteada pela questão: "quais imunoterapias estão disponíveis atualmente e quais são seus objetivos no tratamento do CPNPC?". A base de dados utilizada foi PubMed. Os descritores utilizados foram "cancer lung", "non small cell", "immunotherapy" e seus respectivos em português, empregando o booleano "and". Elegendo apenas revisões sistemáticas e meta-análises 78 artigos foram encontrados. Ao final, 18 publicações foram selecionadas seguindo os critérios de elegibilidade. RESULTADOS: Na imunoterapia, dois inibidores de checkpoints apresentam resultados promissores: proteína de morte celular programada 1 (PD-1) e o ligante de morte celular programada 1 (PD-L1). Enquanto os imunomoduladores nivolumabe e pembrolizumabe bloqueiam PD-1 e aumentam o combate às células cancerígenas, atezolizumabe e durvalumabe amplificam a resposta imunológica ao bloquear PD-L1. CONCLUSÃO: Atualmente os inibidores de checkpoints imunológicos são uma realidade no tratamento oncológico, com relevância ímpar no CPNPC

OBJECTIVE: Identify and analyze the most current immunotherapies and their mechanisms of action in non-small-cell lung cancer (NSCLC). METHODS: Integrative literature review, guided by the question: "which immunotherapies are available and currently what are your goals in the treatment of CPNPC?". The database used was PubMed. The descriptors used were "cancer lung", "non-small-cell", "immunotherapy" and their respective in portuguese, using the boolean "and". By choosing only systematic reviews and meta-analyzes, 78 articles were found. At the end, 18 publications were selected according to the eligibility criteria. RESULTS: In immunotherapy, two checkpoint inhibitors show promising results: programmed cell death protein 1 (PD-1) and programmed cell death ligand 1 (PD-L1). While Nivolumabe and Pembrolizumab immunomodulators block PD-1 and increase the fight against cancer cells, Atezolizumab and Durvalumab amplify the immune response by blocking PD-L1. CONCLUSION: Currently, immunological checkpoint inhibitors are a reality in cancer treatment, with unparalleled relevance in CPNPC